黔東南州醫(yī)保局持續(xù)聚焦“一老一小”群體的急難愁盼問題，不斷織牢織密織細(xì)“一老一小”民生保障網(wǎng)，讓夕陽更美，朝陽更紅。

在政策上傾斜，保障“一老一小”

待遇報(bào)銷有保障。保障“一老一小”合法權(quán)益。相繼出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范黔東南州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限政策的通知》《關(guān)于完善黔東南州城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的通知》《關(guān)于完善黔東南州城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策的通知》，提高慢性病、大病待遇保障。

參保資助有保障。2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)對(duì)低保邊緣家庭人口中年滿60周歲以上的老年人、未滿18周歲的未成年人和重度殘疾人由醫(yī)療救助基金按114元/人標(biāo)準(zhǔn)予以資助。新生兒參保繳費(fèi)不受集中繳費(fèi)期限制，新生兒出生的90天內(nèi)憑戶籍登記信息到居住地村委會(huì)、社區(qū)居委會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社區(qū)社保服務(wù)中心及醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理參保登記并繳費(fèi)的從出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

2023年以來，全州年滿60周歲以上的老年人參保73.93萬人，未滿18周歲的未成年人參保115.55萬人。

在流程上優(yōu)化，關(guān)愛“一老一小”

推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化，推行辦事“五個(gè)免提交”實(shí)施清單，28項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)中有23項(xiàng)事項(xiàng)納入“五個(gè)免提交”清單內(nèi)容，進(jìn)一步優(yōu)化辦事流程，減少提交材料，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。

優(yōu)化醫(yī)療救助申報(bào)程序，對(duì)符合醫(yī)療救助的特殊人群在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未實(shí)行一站式的，不再由參保患者進(jìn)行醫(yī)療救助費(fèi)用申報(bào)，由各縣（市）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)，統(tǒng)一推送FES銀醫(yī)系統(tǒng)撥付到救助對(duì)象銀行賬戶，實(shí)現(xiàn)零跑腿。

2023年以來，全州累計(jì)辦理業(yè)務(wù)35.31萬件，12345熱線系統(tǒng)辦理案件650件，“全省通辦”1489件，“跨省通辦”431件，辦結(jié)率均達(dá)100%。通過FES銀醫(yī)系統(tǒng)撥付到救助對(duì)象4210人、53.49萬元。

在服務(wù)上貼心，護(hù)航“一老一小”

做細(xì)參保群眾的便民服務(wù)，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”下沉醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)到鄉(xiāng)村辦理。將部分高頻醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)辦理，建成以村民委員會(huì)為中心的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，實(shí)現(xiàn)群眾足不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，切實(shí)打通服務(wù)群眾“最后一公里”。

擴(kuò)展前移醫(yī)保窗口到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。黔東南州醫(yī)保局想群眾所想、急群眾所急，敢為人先，勇于探索，提出了醫(yī)保窗口靠前服務(wù)理念。出臺(tái)了《黔東南州醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步提升醫(yī)療保障服務(wù)窗口服務(wù)能力的通知》，明確要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建設(shè)醫(yī)保服務(wù)窗口；制定了《黔東南州醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，從醫(yī)保標(biāo)識(shí)、標(biāo)語、硬件投入、服務(wù)事項(xiàng)四個(gè)方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口建設(shè)進(jìn)行了規(guī)范。

加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，開展形式多樣的崗位練兵活動(dòng)，營造比學(xué)趕超的氛圍，全面提升服務(wù)能力。提升經(jīng)辦能力，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，成立青年理論學(xué)習(xí)小組、開展醫(yī)保大講堂等活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)青年干部理論武裝，提高業(yè)務(wù)能力水平。

2023年以來，州醫(yī)保窗口累計(jì)服務(wù)6091件，12345熱線回復(fù)及辦理工作實(shí)現(xiàn)電話回復(fù)全覆蓋，及時(shí)辦結(jié)率達(dá)100%，滿意辦結(jié)率100%；開展醫(yī)保大講堂8次；“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)已覆蓋217個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和2408個(gè)村（社區(qū)），覆蓋率達(dá)100%。全州縣級(jí)及以下經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共辦理業(yè)務(wù)103.76萬件，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理60.97萬件，占比58.76%，村級(jí)辦理27.65萬件，占比26.65%。全州舉辦“練兵比武”3場(chǎng)次，評(píng)選“金牌”經(jīng)辦服務(wù)窗口8個(gè)、“金牌”首席3名、“金牌”經(jīng)辦人員36名，全州醫(yī)保經(jīng)辦滿意率達(dá)100%。

在宣傳上創(chuàng)新，溫暖“一老一小”

宣傳更通俗易懂接地氣。制作苗語、侗語等本地方言征繳宣傳視頻，讓群眾及時(shí)了解知曉醫(yī)療保障惠民政策，提高群眾參保繳費(fèi)積極性。

拓展線上宣傳平臺(tái)。通過“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)醫(yī)保服務(wù)”的新模式，將醫(yī)保政策以生動(dòng)、直觀的方式與群眾線上互動(dòng)交流，零距離回應(yīng)群眾關(guān)切的問題。

2023年以來，全州共開展醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)14余期，參訓(xùn)人員共4000余人次。其中，醫(yī)保專場(chǎng)首播獲9442余人次觀看、2000余人關(guān)注。（黔東南州醫(yī)療保障局、貴州省醫(yī)療保障局官網(wǎng)）

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