近日，貴州省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳等8部門印發(fā)《貴州省加快推進緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)工作方案》，提出要以堅持政府主導(dǎo)、優(yōu)化資源配置、促進協(xié)同發(fā)展為重點，圍繞科學(xué)合理規(guī)劃、健全管理體制等16方面重點任務(wù)發(fā)力，加快推進緊密型城市醫(yī)療集團，鞏固分級診療制度建設(shè)成效，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力為群眾提供更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

緊扣16方面重點發(fā)力，推進緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)。

《方案》明確，堅持政府主導(dǎo)，構(gòu)建網(wǎng)格化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系。科學(xué)合理規(guī)劃，由市級統(tǒng)籌，根據(jù)地緣關(guān)系、人口分布、疾病譜、醫(yī)療資源現(xiàn)狀以及群眾健康需求等因素，規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內(nèi)常住人口的若干網(wǎng)格，每個城市規(guī)劃網(wǎng)格數(shù)量原則上不少于2個，每個網(wǎng)格布局建設(shè)1個緊密型城市醫(yī)療集團。由1家市級或區(qū)級的三級公立綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院）牽頭，與網(wǎng)格內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)成城市醫(yī)療集團。城市醫(yī)療集團內(nèi)部成員單位原則上至少包括網(wǎng)格內(nèi)全部二級公立綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院）和能夠提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)（尤其是政府辦或公立醫(yī)院辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)自愿加入。健全管理體制，市級建立由本級政府牽頭，衛(wèi)生健康、發(fā)展改革等部門和城市醫(yī)療集團參與的城市醫(yī)療集團管理委員會，制定工作規(guī)則，明確主要職責(zé)，定期研究重大事項。強化城鄉(xiāng)聯(lián)動，采取內(nèi)外協(xié)作模式推進城市醫(yī)療集團建設(shè)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

緊扣16方面重點發(fā)力，推進緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)。

《方案》要求，優(yōu)化資源配置，推行緊密型運行管理新模式。統(tǒng)籌內(nèi)部管理，制定城市醫(yī)療集團章程，明確組織架構(gòu)、管理制度及議事規(guī)則，落實黨對城市醫(yī)療集團的全面領(lǐng)導(dǎo)，推進城市醫(yī)療集團內(nèi)部運營管理一體化和醫(yī)療管理一體化。統(tǒng)籌人員管理，設(shè)置人力資源管理中心，建立人才激勵約束機制和科學(xué)合理的人才培養(yǎng)模式，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。統(tǒng)籌財務(wù)管理，設(shè)置財務(wù)管理中心，統(tǒng)籌城市醫(yī)療集團內(nèi)運營管理、財務(wù)管理、預(yù)算管理、會計核算、價格管理、資產(chǎn)管理、會計監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，提升運營管理效率。統(tǒng)籌藥械管理，設(shè)置藥械管理中心，統(tǒng)一城市醫(yī)療集團內(nèi)藥品、耗材、大型設(shè)備管理平臺，以優(yōu)先配備使用基本藥物、集中帶量采購、國家醫(yī)保談判藥械為引領(lǐng)，強化用藥目錄銜接，不斷優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌信息化管理，設(shè)置信息化管理中心，逐步統(tǒng)一城市醫(yī)療集團內(nèi)的信息系統(tǒng)，統(tǒng)籌信息化整體架構(gòu)設(shè)計、信息化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)安全等，支撐預(yù)約診療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)，實現(xiàn)電子病歷、健康檔案、就診信息、公衛(wèi)信息上下貫通。

緊扣16方面重點發(fā)力，推進緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)。

《方案》強調(diào)，促進協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建分級診療服務(wù)新格局。推動醫(yī)療資源共享下沉，城市醫(yī)療集團要根據(jù)各成員單位的功能定位嚴(yán)格落實急慢分治要求，健全城市醫(yī)療集團內(nèi)外轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，促進分級診療。落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，按照“六個拓展”要求，以居民需求為導(dǎo)向，完善簽約服務(wù)內(nèi)容和功能，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，做實做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。完善醫(yī)防協(xié)同聯(lián)動機制，落實公共衛(wèi)生職責(zé)，建立防治結(jié)合的服務(wù)模式，提高重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，參與構(gòu)建分級分流的重大疫情救治體系。深化中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展，促進城市醫(yī)療集團提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)。

《方案》要求，強化政策支持，建立多層次激勵約束新機制。完善政府投入機制，加大財政補償機制改革力度，改革完善城市醫(yī)療集團內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)激勵機制，激發(fā)動力活力。強化醫(yī)保政策支持，探索對城市醫(yī)療集團實行醫(yī)保總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。完善人事薪酬制度，城市醫(yī)療集團內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，探索建立科學(xué)合理的人才培養(yǎng)模式，充分落實賦予城市醫(yī)療集團內(nèi)設(shè)機構(gòu)、運營管理、人員招聘、職稱評聘、內(nèi)部績效分配等自主權(quán)，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。健全績效考核機制，以公益性為導(dǎo)向，突出就醫(yī)秩序、服務(wù)效能、運營管理、滿意度評價等考核指標(biāo)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，助推分級診療。

按照規(guī)劃，到2024年底，全省所有未開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的城市所在區(qū)均納入緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)，各相關(guān)市（州）完成緊密型城市醫(yī)療集團網(wǎng)格化布局。到2025年，全省緊密型城市醫(yī)療集團管理體制、運行機制、服務(wù)模式更加科學(xué)高效，建立起權(quán)責(zé)協(xié)同、資源協(xié)同、業(yè)務(wù)協(xié)同、機制協(xié)同的長效機制，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。（圖/文 張曄）

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