近日，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“貴醫(yī)附院”）骨科骨腫瘤團(tuán)隊成功完成全省首例“半骨盆+半骶骨切除”聯(lián)合3D打印腫瘤假體置換手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了貴州骨腫瘤外科手術(shù)在累及骨盆、骶骨手術(shù)禁區(qū)的突破。

王女士因左髖部進(jìn)行性疼痛不適4月余且體重消瘦3公斤，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)初查，考慮為左側(cè)骨盆腫瘤，后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終于今年7月轉(zhuǎn)至我貴醫(yī)附院腫瘤中心就診。經(jīng)穿刺病理檢查，確診為“骨盆惡性腫瘤骨肉瘤”。

據(jù)了解，骨肉瘤是骨骼系統(tǒng)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤，其惡性程度極高，尤其在青少年中更為常見。成年人骨盆區(qū)域的骨肉瘤發(fā)病率相對較低，但由于其血行轉(zhuǎn)移發(fā)生早、發(fā)生率高，病情進(jìn)展迅速，治療難度極大，因手術(shù)切除困難導(dǎo)致臨床預(yù)后較差。

王女士病情復(fù)雜，腫瘤范圍廣泛，累及左側(cè)骨盆及左側(cè)骶骨，因骨盆骶骨區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、大血管、大神經(jīng)等，手術(shù)難度極大。

面對這一復(fù)雜病情，骨科腫瘤團(tuán)隊進(jìn)行了綜合評估，決定為患者實(shí)施“左骨盆腫瘤+左側(cè)骶骨腫瘤瘤體完整切除+3D打印腫瘤假體置換”手術(shù)。3D打印腫瘤假體可量體裁衣，個體化重建腫瘤切除后的骨缺損，其微孔結(jié)構(gòu)能實(shí)現(xiàn)假體與自體骨骨性愈合，提高長期穩(wěn)定性，延長使用時間，這樣不僅為患者成功保肢，還最大可能地保留肢體功能。

此次手術(shù)過程復(fù)雜，術(shù)前需評估患者身體機(jī)能及腫瘤，包括切除范圍、重建方式、手術(shù)體位、術(shù)中出血控制等，手術(shù)通常需術(shù)中變換2-3個體位，手術(shù)時間6-8小時左右。骨腫瘤團(tuán)隊克服重重困難，歷經(jīng)7小時，成功完成腫瘤瘤體完整切除，并植入3D打印腫瘤假體，達(dá)到預(yù)期效果。

目前，王女士恢復(fù)良好，腫瘤控制穩(wěn)定，肢體功能恢復(fù)滿意。這一手術(shù)不僅為王女士保留了肢體，還最大程度保留了肢體功能，提高了其生活質(zhì)量。

骨科主任寧旭表示，貴醫(yī)附院是貴州省骨腫瘤專業(yè)質(zhì)控組長單位，骨腫瘤專業(yè)是全省成立最早、規(guī)模最大、收治病例數(shù)最多、診治能力最強(qiáng)的專業(yè)，是全國為數(shù)不多的能夠熟練開展骨盆、骶骨腫瘤切除重建的單位，在骨肉瘤診治方面積累了豐富的經(jīng)驗。目前，科室引進(jìn)了2臺捷邁骨科機(jī)器人，進(jìn)一步提升了對于疑難、復(fù)雜手術(shù)病例的治療能力。（夏天）

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