近日，2023年貴州省“萬醫(yī)下基層”大型義診巡診活動(dòng)在威寧彝族回族苗族自治縣啟動(dòng)。聽說在家門口就能找到專家看病，義診活動(dòng)現(xiàn)場聚集數(shù)百名咨詢問診的群眾。

“這些都是三甲醫(yī)院的醫(yī)生，醫(yī)療水平高，平時(shí)去省里看病乘車來回要7個(gè)多小時(shí)，現(xiàn)在專家們來給我們免費(fèi)看診，讓人很感動(dòng)。”聞?dòng)嵹s來問診的孔先生十分感慨。

醫(yī)療隊(duì)為群眾義診巡診現(xiàn)場。曾浩洋攝

健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不僅要建高地，更要強(qiáng)基層。

近年來，貴州省衛(wèi)生健康系統(tǒng)正積極構(gòu)建以國家區(qū)域醫(yī)療中心為引領(lǐng)、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心為骨干、縣域醫(yī)共體為基石、縣域醫(yī)療次中心為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，切實(shí)守護(hù)好百姓健康。

小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出縣

著力點(diǎn)錨定提升基層醫(yī)療服務(wù)水平

今年6月，54歲的黎平縣尚重鎮(zhèn)紹洞村村民楊某，不慎被電鋸割傷右下肢，當(dāng)其被送往鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí)，因血量大出現(xiàn)休克癥狀，經(jīng)監(jiān)測生命體征，實(shí)施補(bǔ)液、止血等治療方案，已難以滿足心肌灌注需求，尚重鎮(zhèn)距離黎平縣城98公里，如不及時(shí)采取措施，患者生命安全難以得到保障。

“立即行鎖骨下中心靜脈置管術(shù)，建立中心靜脈輸液生命通道。”鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，助力患者脫離生命危險(xiǎn)，“鎖骨下中心靜脈置管術(shù)有一定的技術(shù)門檻，這是該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的首例。”

據(jù)黎平縣衛(wèi)生健康局局長徐業(yè)魁介紹，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)能力的提升，得益于縣域醫(yī)療次中心的建設(shè)。麻醉科從無到有，醫(yī)技科室新增移動(dòng)式DR機(jī)等設(shè)備，開展甲狀腺功能檢測等服務(wù)……這些都是黎平縣域醫(yī)療次中心建成后結(jié)出的醫(yī)療技術(shù)成果。

“一般檢查和治療，我們就在鎮(zhèn)衛(wèi)生院做，醫(yī)得好病，還省時(shí)省錢。”縣域醫(yī)療次中心建成后，深受群眾贊譽(yù)。

貴定縣云霧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院因地處偏遠(yuǎn)，醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱，而群眾就醫(yī)需求大，2022年也被納入第一批縣域醫(yī)療次中心建設(shè)。

貴定縣縣域醫(yī)療次中心口腔科醫(yī)師廖子瑩為患者診療。鄧海、曾浩供圖

如今，該院在原有中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)展建設(shè)規(guī)模，新增口腔科、皮膚科、五官科等13個(gè)臨床科室，新增胃腸鏡、眼科裂隙燈、視頻喉鏡等醫(yī)療設(shè)備，開放床位從50張擴(kuò)建至75張，醫(yī)院面積從5610平方米擴(kuò)建至6200平方米，突破鄉(xiāng)鎮(zhèn)原有醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，服務(wù)范圍向周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)和毗鄰縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)拓展，服務(wù)輻射人口5萬人。

截至今年上半年，貴州省已經(jīng)建設(shè)投用的50個(gè)縣域醫(yī)療次中心突破開展三四級(jí)手術(shù)26個(gè)，增加新技術(shù)新項(xiàng)目296項(xiàng)，住院人次同比提高36個(gè)百分點(diǎn)，服務(wù)農(nóng)村群眾386萬人次，為群眾減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)約1.1億元。

“上門診療”筑牢“健康之門”

著力點(diǎn)錨定分級(jí)指導(dǎo)、分類管理、精準(zhǔn)服務(wù)

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，貴州省60歲及以上老年人口593.14萬人，65歲及以上老年人口445.65萬人，而確定的失能老人就有12萬人之多。

隨著老年人機(jī)體逐漸衰老，生理功能、適應(yīng)性和抵抗力逐步衰退，當(dāng)吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡逐步成為一種奢望，如何為失能老年人提供更好的照護(hù)服務(wù)？這成了亟待解決的難題。

2023年2月，貴州省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省中醫(yī)藥局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2023年貴州省失能老年人“健康敲門行動(dòng)”實(shí)施方案的通知》，明確從今年起為全省提出申請(qǐng)的12萬名65歲及以上失能老年人提供免費(fèi)上門健康服務(wù)。

“病了動(dòng)不了，沒想到還有了自己的家庭醫(yī)生。”沿河縣龍山祐溪街道壩坨社區(qū)老人楊暢秀因摔傷導(dǎo)致失能，長期的臥床讓她的生活質(zhì)量大幅下滑，談及家庭醫(yī)生上門時(shí)她總是淚眼婆娑。

“除了進(jìn)行全面身體檢查，我們還要和老人聊天，緩解他們的擔(dān)憂、焦慮。”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生為每名老人建立了健康檔案檔，以便更直觀地掌握老人的生活方式、飲食狀況、鍛煉情況。

“健康敲門行動(dòng)”不僅僅是健康服務(wù)，更是滿足農(nóng)村群眾醫(yī)療需求的有力舉措。截至7月底，貴州省已為10萬余名65歲及以上失能老年人提供免費(fèi)上門健康服務(wù)。

社區(qū)醫(yī)生上門為行動(dòng)不便的老年人換藥。余俊飛攝

除此，貴州省還積極探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)新方式，以脫貧戶、監(jiān)測對(duì)象、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、計(jì)劃生育特殊家庭、殘疾人等為重點(diǎn)，為簽約對(duì)象提供隨訪服務(wù)。截至目前，貴州省已注冊家庭醫(yī)生人數(shù)5.6萬人，組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)數(shù)1.4萬個(gè)，常住人口簽約率48.80%。

打造醫(yī)療資源新高地

著力點(diǎn)錨定醫(yī)療人才引得進(jìn)、干得好、留得住

長期以來，貴州因地理、人文等諸多因素影響，衛(wèi)生健康發(fā)展不平衡，大多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在貴陽、遵義等地。為加快補(bǔ)齊貴州高層次人才稀缺短板，2016年，黔醫(yī)人才計(jì)劃啟動(dòng)實(shí)施。7年來，50余家全國一流三甲醫(yī)院為貴州培養(yǎng)了762名學(xué)員。

同年，貴州在全國創(chuàng)新推進(jìn)基層服務(wù)能力三年提升計(jì)劃，2021年接續(xù)實(shí)施《貴州省整體提升衛(wèi)生健康水平攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2030年）》，全力提升村醫(yī)服務(wù)能力，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變。

在做好走出去培訓(xùn)的同時(shí)，貴州還不斷建立高層次醫(yī)療人才服務(wù)保障綠色通道。

“這兩年我們待遇提高了很多，又給我們購買了保險(xiǎn)，免去了我們的后顧之憂，能夠更用心地來這個(gè)地方工作，為我們的老百姓服務(wù)。”談起現(xiàn)在村醫(yī)的待遇，貴陽市烏當(dāng)區(qū)阿栗村村醫(yī)劉歡欣慰地說道。

貴陽市烏當(dāng)區(qū)阿栗村村醫(yī)劉歡給群眾做中醫(yī)推拿。曾浩洋、楊承濤供圖

從2022年起，將貴州省村醫(yī)的定額補(bǔ)助每人每月提高200元，支持、鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員縣聘鄉(xiāng)用、村醫(yī)鄉(xiāng)聘村用，為實(shí)施健康鄉(xiāng)村提升行動(dòng)，有力接續(xù)鄉(xiāng)村振興提供堅(jiān)強(qiáng)支撐。

在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中，貴州因地制宜，通過“農(nóng)村訂單”定向培養(yǎng)人才，讓其到基層就能“用得上、浮得起”。

“免費(fèi)醫(yī)學(xué)生通過5+3培訓(xùn)，為醫(yī)院注入了新鮮血液，發(fā)揮了主力軍作用。”泮水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長楊明強(qiáng)說。

截至目前，貴州已累計(jì)培養(yǎng)了5483名本科訂單定向全科醫(yī)生，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.98人，成為扎根基層，服務(wù)群眾的應(yīng)用型全科醫(yī)學(xué)人才。

直面群眾在看病就醫(yī)過程中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)，一件接著一件辦，穩(wěn)扎穩(wěn)打，才能逐一兌現(xiàn)“民生項(xiàng)目清單”，才能加快健康貴州建設(shè)，才能筑牢群眾健康服務(wù)網(wǎng)底。

分享讓更多人看到